风湿性关节炎患者使用生物制剂药物可以将心脏病发作的风险减少近一半。最新研究显示，治疗风湿性关节炎的生物制剂药物可以将风湿性关节炎患者的心脏病发作风险降低高达40%。风湿性关节炎（RA）患者的心脏病发作风险比公众高出60％，与疾病对受影响关节引起的炎症有关。降低炎症是医疗干预的关键目标，有多种治疗方法可用。 生物制剂药物，如肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi），通过减少或消除引起炎症的特定蛋白质起作用。合成疾病修改疗法（sDMARD）用于减缓风湿性关节炎的进展，包括药物如甲氨蝶呤。现行的英国指南限制在仅在疾病持续活跃且对sDMARD治疗剂量无效的RA患者中开具TNFi药物处方。 其他患有持续炎症但程度较为中等的RA患者则不符合条件。据估计，大约有15％的RA患者正在接受生物制剂治疗。来自英国风湿病学学会风湿性关节炎生物学登记处（BSRBR-RA）的研究人员在曼彻斯特大学关节炎研究英国流行病学中心进行了研究，研究了两组RA患者，以确定心脏病发作的风险以及发作的严重性。 通过对拥有11,200名接受TNFi药物的患者组和剩余3,058名仅接受sDMARD的患者组进行三到五年的临床随访和记录后，研究人员发现接受TNFi治疗的患者与仅接受sDMARD的患者相比，心脏病发作的风险减少了近40％。曼彻斯特大学肌肉骨骼与皮肤科学系教授Kimme Hyrich领导BSRBR-RA的研究团队并表示：“风湿性关节炎患者已经必须忍受一种令人困扰的疾病，但因疾病而导致的心脏病发作风险是一种非常值得担忧的并发症。除了管理高血压和高胆固醇等风险因素外，控制炎症的优秀是减少这一风险的关键。 “我们的团队已经证明，通过使用生物制剂药物如TNFi，可以显着降低这一升高的风险。对于TFNi治疗的处方指南非常具体，而且不无道理。“然而，我们的研究发现背后的生物学解释——不仅TNFi降低了与动脉粥样硬化相关的炎症，而且它还可能抑制斑块的积聚和进展，从而减少了心脏病发作——可以用于审查现有指南，特别是将使用扩展到疾病活动水平中等的患者。” 其他研究团队成员，该团队的大部分研究由英国心脏基金会资助，是利兹大学心血管健康科学副教授和荣誉顾问心脏病医生Chris Gale博士。他说：“这项研究将风湿性关节炎患者国家登记簿与国家心脏病发作登记簿联系起来，显示了在治疗风湿性关节炎时使用生物治疗与减少心脏病发作风险之间明显的关系。 “显然，需要进一步研究来调查背后的细胞机制，但也要测试免疫抑制剂是否可以减少其他高风险群体的心脏病发作风险。” 英国关节炎研究协会的研究与项目主任Stephen Simpson表示：“这一研究具有很大的潜力，可以真正改善患有关节炎的人们的生活，他们已经知道他们有患心脏病发作的增加风险。我们很高兴我们的资助帮助找到了理解和减少该风险的方式，从而帮助人们从关节炎的限制中获得日常自由。” 与全面研究队列有关的另一个研究结果涉及患有心脏病发作的患者的严重程度。 在进行任一药物治疗期间患有心肌梗死的患者之间，在发生心脏病发作时，心脏病发作的严重性没有差别。因此，虽然TNFi疗法确实降低了患有心脏病发作的风险，但它对于风湿性关节炎患者的心脏病发作严重程度及总体生存率没有影响。 该研究团队与心脏缺血全国审计项目合作，正如Gale教授所述，协助评定心脏病发作的严重程度，并通过卫生和社会保健信息中心获取死亡报告。英国心脏基金会的副主任医学主任Mike Knapton博士表示：“患有痛苦和致残的疾病风湿性关节炎患者也有60％至70％的心脏病发作风险增加。这项研究很有趣，显示了接受TNFi治疗与心脏病发作风险之间的清晰关系，但实际上并不能证实这种生物制剂药物导致心脏病发作风险降低。“这项研究将为未来的工作提供信息，当我们发现新的方法时，可以降低与患有风湿性关节炎的人患有心脏病发作的风险。"与此同时，重要的是，风湿性关节炎患者不仅应该接受其疾病的治疗，还应该接受管理措施，以减少他们患有心脏病发作的风险：包括管理血压、胆固醇和饮食和运动等生活方式因素。”
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